Allegato A: Autocertificazione dei titoli

Selezione per la formazione di una graduatoria di durata biennale per l’assunzione a tempo determinato di AUTISTI ADDETTI ALLA RACCOLTA E TRASPORTO RIFIUTI URBANI 
di cui all’Avviso di Selezione pubblicato

Il sottoscritto ______________________________________nato a __________________il____________________
CF________________________________ e residente a_______________________Prov ______________________
consapevole delle sanzioni penali previste dall’Art.76 del DPR n.445/2000 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi degli Artt. 46 e 47 dello stesso DPR n. 445/2000, quanto di seguito riportato.
DIPLOMA
Di aver conseguito il Diploma scuola media superiore __________________________________________________________
nell’anno ___________ Voto di  ______ su ______ 

ESPERIENZA LAVORATIVA
Devono essere specificate le esperienze maturate nelle mansioni proprie del profilo professionale in oggetto.
(Di seguito indicare i periodi di lavoro (giorno/mese/anno), i datori di lavoro e le strutture in cui si è prestata attività e le relative mansioni):

Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto_____________________________________________________utilizzo pat C + CQC  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte               [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ] :
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________ 
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto______________________________________________________utilizzo pat C + CQC  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ] :
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto______________________________________________________utilizzo pat C + CQC  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte                   [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ] :
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto________________________________________________________utilizzo pat C+CQC [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ]:
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Aggiungere righe se necessario
CORSI DI FORMAZIONE ed ABILITAZIONI
Di seguito indicare i corsi di formazione svolti attinenti al profilo professionale messo a selezione indicando date  (giorno/mese/anno), durata ed Ente organizzatore del corso:
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Di seguito indicare le abilitazioni e/o patenti ulteriori oltre quelle richieste per la partecipazione
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Aggiungere righe se necessario

Dichiaro di essere residente nel Comune di_________________________________

Dichiaro inoltre di avere conoscenze adeguate all’utilizzo del SISTEMA OPERATIVO ANDROID   [_SI_]   [_NO_] 

La presente dichiarazione è composta da n. ____ pagine stampate solo sul fronte dove sono stati dichiarati complessivamente n. _____ TITOLI DI SERVIZIO, n. _____ Corsi / Abilitazioni.

Data________________                                                         Firma _______________________________________